脓疱型银屑病的临床表现有哪些?

• 时间：2021-12-17
• 来源：沈阳中北银屑病医院
• 作者: 李新

　　脓疱型银屑病是银屑病中的一个亚型，多由寻常型银屑病转化而来，临床表现为在红斑的基础上出现粟粒大小的丘疹、丘疱疹，可有明显脓疱，常呈密集分布，可相互融合形成脓湖。脓疱型银屑病患者会出现明显的寒战、高热、皮损等症状。常好发于手掌、足底、手指、脚趾等部位，随着病程发展，可累及指甲，出现增厚、增殖、顶针样改变等。

　　脓疱型银屑病分为泛发性和局限性两型，泛发性脓疱型银屑病临床上最重的一型，较少见，病因不明，外用刺激性药物、感染。应用糖皮质激素或免疫抑制剂过程中骤然停药等均为促发因素，发病急骤，可持续数日弛张性高热，伴全身不适、乏力及关节肿胀，红斑上突然出现泛发浅在的黄白色无菌小脓疱，针头至粟粒大小，初为小片，以后融合成脓湖。

　　数周内可弥漫性分布全身，皱壁部常出现擦烂、结痂、围绕脓疱的红斑常扩展融合成红皮病样改变，粘膜可见小脓疱，舌面常有较深沟纹，称沟纹舌，病程较长者可伴发指尖萎缩、肌无力，白细胞总数增高、低钙血症。

　　血沉增快，甚至可出现严重的系统性病变及继发感染。短期发热、脓疱常呈周期性复发，持续数日至数周后自行缓解，全身泛发红斑脱屑，成为红皮病。如此反复发作，造成患者低蛋白血症，全身情况差，预后不良。

　　局限性脓疱型银屑病皮疹限于手掌及足跖，对称分布。掌部皮损初发于大小鱼际，以后皮损渐扩展到掌心、手背及手指，足跖部好发于蹈中部及内侧，皮疹为对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱，不易破裂。

　　脓疱干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱，故同一皮损上可见脓疱、结痂、脱屑等不同时期损害，如此反复发作，时轻时重，经久不愈。患者常伴甲的病变，甲上有点状凹陷，横沟、纵嵴、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓。